Распространенность туберкулеза, как в Украине, так и в Днепропетровской области остается весьма значительной. Ежегодно в регионе выявляется около 3000 новых случаев туберкулеза. Хотя удельный вес заболеваний детей в общем количестве больных туберкулезом невелик, ежегодно отмечается рост показателя заболеваемости.

Заболеваемость туберкулезом детей всегда рассматривалась, как важное слагаемое эпидемической ситуации по туберкулезу.

Туберкулез - хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза человеческого или, реже, бычьего вида. Поражаются чаще всего органы дыхания, однако, могут страдать и другие органы и системы организма.

Источником инфекции являются больные туберкулезом люди. Наиболее распространенным является воздушный путь заражения. Факторами передачи инфекции служат носоглоточная слизь, мокрота и пыль, содержащие бактерии. Микобактерии бычьего вида могут передаваться через молоко и молочные продукты.

Размножение бактерий туберкулеза в организме ребенка ведет к значительным функциональным расстройствам с явлениями интоксикации: появляется раздражительность или, наоборот, заторможенность, быстрая утомляемость, головная боль, потливость.

Температура тела повышается до 37,2°- 37,3°, нарушаются сон и аппетит. При длительном течении болезни ребенок худеет, кожа становится бледной, отмечается склонность к воспалительным заболеваниям.

Для детей типична реакция со стороны лимфатических узлов: они увеличиваются в размерах, становятся плотными. При отсутствии лечения возможен переход болезни в более тяжелые формы.

Как же выявляется туберкулез у детей?

В Украине, в условиях широкого распространения туберкулеза единственным методом раннего выявления туберкулеза у детей остается туберкулинодиагностика (постановка пробы Манту).

Противопоказания для постановки пробы Манту ограничены, поэтому туберкулинодиагностикой охватываются ежегодно все дети в возрасте от 1 года до 14 лет. Проба Манту – это внутрикожное введение туберкулина. Следует помнить, что туберкулин не вакцина, а, следовательно, проба Манту - не прививка.

Через 72 часа после введения туберкулина проводится учет результата постановки пробы Манту.

Учитывается размер и характер папулы на месте постановки пробы.

Если диаметр папулы 5 мм и более, то результат считают положительной.

Если папула отсутствует, результат считается отрицательным.

Положительный результат пробы Манту не свидетельствует о заболевании ребенка туберкулезом, а отражает факт инфицирования организма ребенка возбудителем туберкулеза.

В дальнейшем врач-педиатр направляет ребенка с положительной пробой к фтизиопедиатру. При необходимости проводится ряд исследований, на основании которых выносится заключение о состоянии здоровья ребенка.

Особо важным является факт выявления «виража» туберкулиновой пробы – переход отрицательной пробы в положительную.

В таком случае после дополнительного обследования, даже если туберкулёз не диагностирован, ребенку проводят химиопрофилактику

Общепризнано, что, с биологической точки зрения, детский возраст является наиболее уязвимым для туберкулезной инфекции. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, иммунизацию вакциной БЦЖ считают одной из наиболее важных мер по предупреждению туберкулеза. В настоящее время она является обязательной в 64 странах и официально рекомендована в 118 странах и территориях.

Вакцина БЦЖ обеспечивает защиту 80-85% вакцинированных детей, в первую очередь, от заболевания генерализованными формами первичного туберкулеза, включая менингит. Остальные могут заболеть, но болезнь протекает в легкой форме и, главное, не приводит к инвалидности. Период защищенности начинается через 2 месяца после вакцинации и может длиться 10 и более лет.

В Украине, в соответствии с календарем прививок, проводится вакцинация вакциной БЦЖ новорожденных в роддоме перед выпиской домой, на 3-4 день жизни. Если ребенок из-за временных противопоказаний не был привит в роддоме, его вакцинируют в поликлинике в возрасте старше 3 месяцев с предварительной постановкой пробы Манту.

Далее детей после постановки пробы Манту ревакцинируют в соответствии с календарем профилактических прививок в 7 лет и 14 лет.

Государственная санитарно-эпидемиологическая служба области осуществляет постоянный контроль за условиями хранения вакцины БЦЖ и туберкулина, санитарно-гигиеническими условиями в прививочных кабинетах, совместно со специалистами лечебно-профилактических учреждений планирует и контролирует выполнение планов туберкулинодиагностики и иммунопрофилактики.

Всем известно, что предупредить заболевание значительно легче и дешевле, чем его потом лечить. В огромной мере это относится к туберкулезу детей, профилактика которого требует активного участия родителей.

Желаем здоровья!

Главный государственный санитарный врач Днепропетровской области

С.А.Рыженко